Encontrar un nuevo equilibrio: Estudio cualitativo sobre los efectos del COVID-19 en la vida familiar / Striking a new balance: A qualitative study of how family life has been affected by COVID-19 / Conquistando um novo equilíbrio: Um estudo qualitativo de como a vida familiar foi afetada pela COVID-19

Objetivo: examinar las repercusiones de la pandemia en el sistema familiar enfocándose en la perspectiva de familiares que han contraído y padecido COVID-19. Método: estudio exploratorio de enfoque cualitativo realizado con 27 personas que tuvieron COVID-19. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas telefónicas que se grabaron en audio y estuvieron guiadas por un instrumento semiestructurado. El análisis se basó en un proceso inductivo respaldado por Análisis Temático Reflexivo. Resultados: la pandemia y el hecho de que un familiar contrajera la enfermedad fueron fuerzas impulsoras que generaron movilizaciones nuevas e intensas en el sistema familiar. Inicialmente, notaron repercusiones negativas como preocupaciones, temor, angustia, estrés, distanciamiento y aislamiento social. Con el paso del tiempo y empleando tecnologías para facilitar la comunicación, comenzaron a percibir repercusiones positivas como más cercanía, fortalecimiento de vínculos, desarrollo de nuevos roles y cuidado mutuo. Las familias también identificaron que recuperaban una posición de equilibrio, con retorno de cierto reajuste en la dinámica y el funcionamiento familiar. Conclusión: los profesionales de la salud deben admitir que la enfermedad por COVID-19 ha generado repercusiones en los sistemas familiares, además de proponer intervenciones que ayuden a las familias a hacer frente a este momento y a recuperar más fácilmente una posición de equilibrio para su buen funcionamiento.

Objective: to examine the repercussions of the pandemic on the family system by focusing on the perspective of family members who contracted and experienced COVID-19. Method: an exploratory study with a qualitative approach conducted with 27 individuals who had COVID-19. Data collection took place through telephone interviews that were audio-recorded and guided by a semi-structured instrument. Data analysis was based on an inductive process supported by Reflexive Thematic Analysis. Results: the pandemic and illness of a family member acted as driving forces generating new and intense movements in the family system. Initially, they noticed negative repercussions such as concerns, fear, anguish, stress, distancing and social isolation. As time progressed and by using technologies to ease communication, they began to perceive positive repercussions such as increased proximity, strengthening of ties, development of new roles and care. The families also identified recovery of a balanced position, with return of certain readjustment in family dynamics and functioning. Conclusion: health professionals need to recognize that the COVID-19 disease has imposed repercussions on family systems, proposing interventions that help families face this moment and more easily recover a balanced position for their functioning.

Objetivo: examinar as repercussões da pandemia no sistema familiar a partir da perspectiva dos familiares que contraíram e vivenciaram a COVID-19. Método: estudo exploratório com abordagem qualitativa realizado com 27 indivíduos que tiveram COVID-19. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas telefônicas gravadas em áudio e guiadas por um instrumento semiestruturado. A análise dos dados baseou-se num processo indutivo apoiado na Análise Temática Reflexiva. Resultados: a pandemia e o adoecimento de um familiar atuaram como motores geradores de novos e intensos movimentos no sistema familiar. Inicialmente, perceberam repercussões negativas como preocupações, medo, angústia, estresse, distanciamento e isolamento social. Com o passar do tempo e com o uso das tecnologias para facilitar a comunicação, os familiares começaram a perceber repercussões positivas como maior proximidade, fortalecimento dos laços, desenvolvimento de novos papéis e cuidado. As famílias também identificaram recuperação de uma posição equilibrada, com retorno de certo reajuste na dinâmica e funcionamento familiar. Conclusão: os profissionais de saúde precisam reconhecer que a doença COVID-19 impôs repercussões nos sistemas familiares, propondo intervenções que ajudem as famílias a enfrentar esse momento e recuperar mais facilmente uma posição equilibrada para seu funcionamento.

Distribuição espacial de violência com idosos antes e durante a pandemia de covid-19 / Spatial distribution of violence against older adults before and during the covid-19 pandemic / Distribución espacial de la violencia hacia las personas mayores antes y durante la pandemia covid-19

RESUMO: Objetivo: analisar a distribuição espacial da violência contra a pessoa idosa na região Sul do Brasil antes e no primeiro ano de vigência da pandemia de COVID-19. Método: estudo ecológico que analisou as notificações de violência contra o idoso, entre 2019 e 2020, no Sul do Brasil. Foram calculadas as taxas bayesianas empíricas locais, o Índice de Autocorrelação Local de Moran e a análise de Getis Ord Gi. Resultados: houve redução da taxa suavizada de violência contra o idoso. As cidades alto-alto e hot-spot em 2019, se tornaram mais violentas em 2020; e as cidades com baixa prevalência, se tornaram menos violentas em 2020. As maiores taxas de letalidade por COVID-19 também foram naquelas cidades com maiores taxas de violência. Conclusão: os dados reforçam a complexidade da violência e seu agravamento pela pandemia. E contribuem com as tomadas de decisões na enfermagem, desatacando-se a necessidade de suscitar novas pesquisas sobre esta temática.

ABSTRACT Objective: to analyze the spatial distribution of violence against older adults in the Brazilian South region before and in the first year of the COVID-19 pandemic. Method: an ecological study that analyzed reports of violence against older adults between 2019 and 2020, in Southern Brazil. Local empirical Bayesian rates, Moran's Local Autocorrelation Index and Getis Ord Gi analysis were calculated. Results: there was a reduction in the smoothed rate of violence against older adults. The high-high and hot-spot cities in 2019 became more violent in 2020; and cities with low prevalence became less violent in 2020. The highest COVID-19 fatality rates were also in those cities with the highest violence rates. Conclusion: the data reinforces the complexity of violence and its worsening due to the pandemic. In addition, they contribute to decision-making in Nursing, highlighting the need to encourage new research studies on this theme.

RESUMEN Objetivo: analizar la distribución espacial de la violencia contra las personas mayores en la región sur de Brasil antes y durante el primer año de la pandemia de COVID-19. Método: estudio ecológico que analizó denuncias de violencia contra las personas mayores, entre 2019 y 2020, en la región sur de Brasil. Se calcularon las tasas bayesianas empíricas locales, el índice de autocorrelación local de Moran y el análisis Getis Ord Gi. Resultados: hubo reducción en la tasa suavizada de violencia contra las personas mayores. Las ciudades alto-alto y hotspot de 2019 se volvieron más violentas en 2020; y las ciudades con baja prevalencia se volvieron menos violentas en 2020. Las tasas de mortalidad por COVID-19 más altas también se registraron en las ciudades con mayores tasas de violencia. Conclusión: los datos confirman la complejidad de la violencia y el agravamiento debido a la pandemia; además contribuyen a la toma de decisiones en enfermería y destacan la necesidad de fomentar nuevas investigaciones sobre este tema.

Aged people's health needs in the face of long covid-19 and access to health services / Requerimientos de salud de adultos mayores frente a covid-19 prolongado y acceso a servicios de salud / Necessidades de saúde dos idosos frente à covid longa e o acesso aos serviços de saúde

ABSTRACT Objective: to understand the health needs of aged people who had long Covid-19 and details about access to the health system to meet these demands. Method: an exploratory and qualitative study carried out with 41 aged individuals who had Covid-19 in 2020 and presented residual symptoms 18 months after the infection. Data collection took place between February and July 2022 through semi-structured interviews via telephone calls. In the analysis, initial and focused coding analytical techniques were used and the conceptual basis was grounded on the Primary Health Care "Accessibility" attribute. Results: four categories emerged when analyzing the results, namely: Understanding the need for professional care; Recognizing the demands that led aged people to seek health services; Understanding availability of the services; and Analyzing payment capacity. Conclusion: the aged population has developed specific health demands related to long Covid-19, and public and private health services are heterogeneous in their approach to this new condition, as care based on guidelines proposed by official bodies is not unanimous in public and private services and Health Plan Operators.

RESUMEN Objetivo: averiguar las necesidades de salud de los adultos mayores que tuvieron Covid-19 prolongado y detalles del acceso al sistema de salud para suplir estos requerimientos. Método: estudio cualitativo y exploratorio realizado con 41 adultos mayores que tuvieron Covid-19 en 2020 y presentaron síntomas residuales 18 meses después de la infección. La recolección de datos tuvo lugar entre febrero y julio de 2022 por medio de entrevistas telefónicas semiestructuradas; en el análisis se utilizaron las técnicas analíticas de codificación inicial y focalizada y la base conceptual se fundamentó en el atributo "Accesibilidad" de la Atención Primaria de la Salud. Resultados: surgieron cuatro categorías en el análisis de los resultados, a saber: Comprender la necesidad de atención profesional; Reconocer los requerimientos que llevaron a los adultos mayores a procurar un servicio de salud; Percibir la disponibilidad de los servicios; y Analizar la capacidad de pago. Conclusión: la población anciana desarrolló requerimientos de la salud específicos relacionados con Covid-19 prolongado y los servicios de salud públicos y privados presentan cierta heterogeneidad en relación al enfoque de esta nueva condición, puesto que la atención basada en directrices propuestas por órganos oficiales no es unánime en los servicios públicos, privados y de Operadoras de Planes de Salud.

RESUMO Objetivo: conhecer as necessidades de saúde dos idosos que tiveram a Covid longa e o acesso ao sistema de saúde para atender essas demandas. Método: estudo qualitativo exploratório, realizado com 41 idosos que tiveram Covid-19 no ano de 2020 e apresentaram sintomas residuais após 18 meses da infecção. A coleta de dados ocorreu entre fevereiro e julho de 2022 por meio de entrevistas semiestruturadas via telefone. Na análise foram utilizadas as técnicas de codificação inicial e focalizada e a base conceitual se fundamentou no atributo "Acessibilidade" da Atenção Primária à Saúde. Resultados: na análise dos resultados emergiram quatro categorias: Compreendendo a necessidade de atendimento profissional; Reconhecendo as demandas que levaram os idosos a buscar o serviço de saúde; Percebendo a disponibilidade dos serviços; e Analisando a capacidade de pagamento. Conclusão: a população idosa desenvolveu demandas específicas de saúde relacionadas à Covid longa, e os serviços de saúde público e privado possuem heterogeneidade quanto à abordagem dessa nova condição, uma vez que o atendimento pautado em diretrizes propostas por órgãos oficiais não é unânime nos serviços públicos, privados e Operadoras de Plano de Saúde.

Matrix support in specialized care backed by the care model for chronic conditions: evaluative research / Apoyo matriz en atención especializada apoyado en el modelo de atención a condiciones crónicas: investigación evaluativa / Apoio matricial na atenção especializada respaldado no modelo de atenção às condições crônicas: pesquisa avaliativa

ABSTRACT Objective: To analyze the matrix support for health teams in Specialized Outpatient Care, according to the Chronic Conditions Care Model. Method: Qualitative evaluative research, conducted by the Chronic Conditions Care Model, carried out from February to July 2020. For data collection, interviews were carried out with 21 health professionals, assistance observation and document analysis of the service. Data were analyzed by data triangulation, with the aid of the MAXQDA software, respecting all ethical aspects. Results: The matrix support provided approximation between Primary and Secondary Care; implemented case management and qualified comprehensive care for people with chronic conditions. Weaknesses in communication and understanding of the theoretical bases of matrix support were obstacles to the proper implementation of matrix strategies. Final consideration: Matrix support for specialized health teams qualified the professional care given to people with chronic conditions treated at the service.

RESUMEN Objetivo: Analizar la matriz de apoyo a los equipos de salud en Atención Ambulatoria Especializada, según el Modelo de Atención de Condiciones Crónicas. Método: Investigación cualitativa evaluativa, realizada por el Modelo de Atención de Condiciones Crónicas, realizada de febrero a julio de 2020. Para la recolección de datos, se realizaron entrevistas a 21 profesionales de la salud, observación asistencial y análisis documental del servicio. Los datos fueron analizados por triangulación de datos, con la ayuda del software MAXQDA, respetando todos los aspectos éticos. Resultados: El soporte matricial proporcionó una aproximación entre la Atención Primaria y Secundaria; implementó gestión de casos y atención integral calificada para personas con condiciones crónicas. Las debilidades en la comunicación y comprensión de las bases teóricas del soporte matricial fueron obstáculos para la adecuada implementación de las estrategias matriciales. Consideraciones finales: Matriz de apoyo a equipos de salud especializados cualificó la atención profesional prestada a personas con condiciones crónicas atendidas en el servicio.

RESUMO Objetivo: Analisar o apoio matricial para equipes de saúde na Atenção Ambulatorial Especializada, segundo o Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Método: Pesquisa avaliativa qualitativa, conduzida pelo Modelo de Atenção às Condições Crônicas, realizada de fevereiro a julho de 2020. Para coleta de dados, foram feitas entrevistas com 21 profissionais de saúde, observação da assistência e análise documental do serviço. Os dados foram analisados pela triangulação de dados, com auxílio do software MAXQDA, respeitando todos os aspectos éticos. Resultados: O matriciamento proporcionou aproximação entre Atenção Primária e Secundária; implantou a gestão de casos e qualificou a integralidade da assistência às pessoas com condições crônicas. Fragilidades na comunicação e na compreensão das bases teóricas do apoio matricial foram obstáculos para a adequada implementação das estratégias matriciais. Considerações finais: O apoio matricial para as equipes de saúde especializadas qualificou a atenção profissional dispensada às pessoas com condições crônicas atendidas no serviço.

The Chronic Care Model and its implications for Specialized Outpatient Care / El Modelo de Atención de Condiciones Crónicas y sus implicaciones para la Atención Especializada Ambulatoria / O Modelo de Atenção às Condições Crônicas e suas implicações para a Atenção Ambulatorial Especializada

ABSTRACT Objective: to assess the Chronic Care Model implementation in Specialized Outpatient Care and its repercussions for health care. Methods: qualitative evaluative research, conducted by the Chronic Care Model. We used observation techniques, document analysis and interviews with 21 health professionals from specialized care. Analysis was conducted by triangulation, with the aid of MAXQDA software for initial and focused coding. All ethical aspects were respected. Results: professionals recognized that the model reorganized service care and administrative practices, presenting positive repercussions for the health of people assisted. The absence of continuing education for service professionals compromised the complete model implementation. Final considerations: the implementation, even if partial, of the model brings contributions to service improvement. The weaknesses that are still present are compatible with professionals' difficulty in distancing themselves from the biomedical model.

RESUMEN Objetivo: evaluar la implementación del Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas en la Atención Ambulatoria Especializada y sus repercusiones en la atención de la salud. Métodos: investigación cualitativa evaluativa, realizada por el Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas. Se utilizaron técnicas de observación, análisis de documentos y entrevistas a 21 profesionales de la salud de atención especializada. El análisis se realizó por triangulación, con la ayuda del software MAXQDA para la codificación inicial y focalizada. Se respetaron todos los aspectos éticos. Resultados: los profesionales reconocieron que el modelo reorganizó las prácticas asistenciales y administrativas del servicio, presentando repercusiones positivas para la salud de las personas atendidas. La ausencia de educación continua para los profesionales de los servicios comprometió la implementación completa del modelo. Consideraciones finales: la implementación, aunque sea parcial, del modelo trae contribuciones para la mejora del servicio. Las debilidades que aún están presentes son compatibles con la dificultad de los profesionales para distanciarse del modelo biomédico.

RESUMO Objetivo: avaliar a implementação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas na Atenção Ambulatorial Especializada e suas repercussões para a atenção à saúde. Métodos: pesquisa avaliativa qualitativa, conduzida pelo Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Foram empregadas as técnicas de observação, análise documental e entrevistas com 21 profissionais de saúde da atenção especializada. A análise foi conduzida pela triangulação, com auxílio do software MAXQDA para as codificações iniciais e focalizadas. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: os profissionais reconheceram que o modelo reorganizou as práticas assistenciais e administrativas do serviço, apresentando repercussões positivas para a saúde das pessoas atendidas. A ausência de educação permanente para os profissionais do serviço comprometeu a completa implementação do modelo. Considerações finais: a implementação, mesmo que parcial, do modelo traz contribuições para a melhoria do serviço. As fragilidades ainda presentes são compatíveis com a dificuldade dos profissionais em se distanciarem do modelo biomédico.

The self-care process of community-dwelling older adults during the COVID-19 pandemic / El proceso de autocuidado de los adultos mayores comunitarios en el contexto de la pandemia por COVID-19 / O processo de autocuidado de idosos comunitários no contexto da pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objectives: to understand the self-care process of community-dwelling older adults during the COVID-19 pandemic. Methods: this is an explanatory study with a qualitative approach based on the constructivist Grounded Theory, carried out with 18 community-dwelling older adults. Data collection took place through interviews and content was analyzed through initial and focused coding. Results: two categories were obtained: "Building connections to support self-care practices" and "Living with the risk group stigma". From their interaction, the phenomenon "Performing self-care in old age during the COVID-19 pandemic" emerged. Final Considerations: it was possible to identify how older adults' experiences curing the COVID-19 pandemic had repercussions on their self-care process, being influenced by factors such as information about the disease and the impacts of risk group stigmas.

RESUMEN Objetivos: comprender el proceso de autocuidado de los ancianos en la comunidad en el contexto de la pandemia de COVID-19. Métodos: se trata de un estudio explicativo con enfoque cualitativo basado en la Teoría Fundamentada en Datos constructivista, realizado con 18 ancianos residentes en la comunidad. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas y el contenido se analizó a través de una codificación inicial y focalizada. Resultados: se obtuvieron dos categorías: "Establecer vínculos para apoyar prácticas de autocuidado" y "Convivir con el estigma de grupo de riesgo". De su interacción surgió el fenómeno "Ejercer el autocuidado en la vejez en el contexto de la pandemia del COVID-19". Consideraciones Finales: fue posible identificar cómo las vivencias de los adultos mayores durante el período de la pandemia de COVID-19 repercutieron en su proceso de autocuidado, siendo influenciados por factores como la información sobre la enfermedad y los impactos de los estigmas del grupo de riesgo.

RESUMO Objetivos: compreender o processo de autocuidado dos idosos da comunidade no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: trata-se de um estudo explicativo de abordagem qualitativa, com referencial da Teoria Fundamentada nos Dados construtivista, realizada com 18 idosos comunitários. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas, e o conteúdo foi analisado por meio da codificação inicial e focalizada. Resultados: foram obtidas duas categorias: "Estabelecendo conexões para apoiar práticas de autocuidado" e "Convivendo com o estigma de grupo de risco". A partir da interação dessas, emergiu o fenômeno "Exercendo o autocuidado na terceira idade no contexto da pandemia de COVID-19". Considerações Finais: foi possível identificar como as vivências dos idosos no período de pandemia de COVID-19 repercutiram no seu processo de autocuidado, sendo influenciados por fatores, como informações sobre a doença e os impactos dos estigmas do grupo risco.

Prognóstico de pacientes tabagistas hospitalizados por COVID-19: revisão integrativa / Pronóstico de fumadores hospitalizados por COVID-19: revisión integradora / Prognosis of hospitalized smoking patients for COVID-19: Integrative review

Objetivo: analisar as evidências científicas sobre o prognóstico de pacientes tabagistas que foram hospitalizados por COVID-19. Método: revisão integrativa baseada na estratégia PICO, realizada com 21 artigos indexados nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Lilacs e SCOPUS, em maio de 2021. Resultados: foram identificados 798 estudos, e destes 21 compuseram a amostra. Os principais prognósticos identificados foram: risco aumentado de hospitalização, risco de gravidade da COVID-19 aumentado, maiores ocorrências de hospitalização e longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva, maiores chances de uso de ventilação contínua e maiores índices de mortalidade. Conclusões: evidenciou-se relação do tabagismo com maiores índices de hospitalização, agravamento da doença, maiores chances de admissão em Unidades de Terapia Intensiva, necessidade de ventilação mecânica e elevados índices de mortalidade. Ainda, fomenta a produção de estudos que visem estudar características desfavoráveis na evolução da COVID-19.(AU)

Objective: to analyze the scientific evidence on the prognosis of smokers who were hospitalized for COVID-19. Method: integrative review based on the PICO strategy, carried out with 21 articles indexed in Pubmed, Web of Science, Lilacs and SCOPUS databases, in May 2021. Results: 798 studies were identified, and of these 21 made up the sample. The main prognoses identified were: increased risk of hospitalization, increased risk of COVID-19 severity, greater occurrences of hospitalization and long stay in the Intensive Care Unit, greater chances of using continuous ventilation and higher mortality rates. Conclusion: there was evidence of a relationship between smoking and higher rates of hospitalization, worsening of the disease, higher chances of admission to Intensive Care Units, need for mechanical ventilation and high mortality rates. It also encourages the production of studies aimed at studying unfavorable characteristics in the evolution of COVID-19.(AU)

Objetivo: analizar la evidencia científica sobre el pronóstico de fumadores hospitalizados por COVID-19. Método: revisión integradora basada en la estrategia PICO, realizada con 21 artículos indexados en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Lilacs y SCOPUS, en mayo de 2021. Resultados: se identificaron 798 estudios, de los cuales 21 conformaron la muestra. Los principales pronósticos identificados fueron: mayor riesgo de hospitalización, mayor riesgo de severidad de la COVID-19, mayores ocurrencias de hospitalización y larga estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, mayores posibilidades de uso de ventilación continua y mayores tasas de mortalidad. Conclusiones: el tabaquismo se asoció con mayores tasas de hospitalización, empeoramiento de la enfermedad, mayores posibilidades de ingreso a Unidades de Cuidados Intensivos, necesidad de ventilación mecánica y altas tasas de mortalidad. También incentiva la producción de estudios que tengan como objetivo estudiar características desfavorables en la evolución del COVID-19(AU)

Nursing diagnoses in elderly people with diabetes mellitus according to Orem's Self-Care Theory / Diagnóstico de enfermería en ancianos con diabetes mellitus según Teoría del Autocuidado de Orem / Diagnóstico de enfermagem em idosos com diabetes mellitus segundo Teoria do Autocuidado de Orem

ABSTRACT Objective: To identify nursing diagnoses and conditioning factors of self-care in older adults with diabetes mellitus, in the light of Orem's Theory of Self-Care. Methods: Exploratory, descriptive study with a qualitative approach, conducted with the theoretical framework of Orem's Theory of Self-Care. It was developed with 12 older people with diabetes, in a country's southern municipality, between October and November 2019. For data collection, it was used individual interviews and focus groups. The data was submitted to thematic and content analysis directed to taxonomy II of NANDA International. Results: Twenty nursing diagnoses related to universal self-care requirements and health deviations were identified. All diagnoses were anchored in the supportive-education nursing system. Final considerations: The development of the disease and the consequences of chronic hyperglycemia were poorly recognized by the elderly, interfering with low adherence to self-care practices and disease control.

RESUMEN Objetivo: Identificar los diagnósticos de enfermería y condicionantes del autocuidado en personas ancianas con diabetes mellitus, basado en la Teoría del Autocuidado de Orem. Métodos: Estudio exploratorio, descriptivo, de abordaje cualitativo, conducido por la Teoría del Autocuidado de Orem. Desarrollado con 12 ancianos con diabetes, en municipio del Sur brasileño, entre octubre y noviembre de 2019. Para recolecta de datos, se utilizó entrevista individual y grupo focal. Los datos sometidos al análisis temático y de contenido dirigida a la taxonomía II de la NANDA Internacional. Resultados: Identificaron 20 diagnósticos de enfermería relacionados a los requisitos de autocuidado universales y desvíos de salud. Todos los diagnósticos estaban ancorados en el sistema de enfermería apoyo-educación. Consideraciones finales: El desarrollo de la enfermedad y las consecuencias de la hiperglucemia crónica fueron poco reconocidos por los ancianos, interfiriendo en la baja adhesión a las prácticas de autocuidado y en el control de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Identificar os diagnósticos de enfermagem e os condicionantes do autocuidado em pessoas idosas com diabetes mellitus, à luz da Teoria do Autocuidado de Orem. Métodos: Estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, conduzido pelo referencial teórico da Teoria do Autocuidado de Orem. Foi desenvolvido com 12 idosos com diabetes, em município do Sul do país, entre outubro e novembro de 2019. Para coleta de dados, utilizou-se entrevista individual e grupo focal. Os dados foram submetidos à análise temática e de conteúdo dirigida à taxonomia II da NANDA Internacional. Resultados: Identificaram-se 20 diagnósticos de enfermagem relacionados aos requisitos de autocuidado universais e desvios de saúde. Todos os diagnósticos estavam ancorados no sistema de enfermagem apoio-educação. Considerações finais: O desenvolvimento da doença e as consequências da hiperglicemia crônica foram pouco reconhecidos pelos idosos, interferindo na baixa adesão às práticas de autocuidado e no controle da doença.

People deprived of their freedom: nursing diagnoses in the light of Horta's Theory / Personas privadas de libertad: diagnóstico de enfermería a la luz de la Teoría de Horta / Pessoas privadas de liberdade: diagnóstico de enfermagem à luz da Teoria de Horta

ABSTRACT Objective: to identify the Nursing diagnoses in men deprived of their freedom, based on the Basic Human Needs framework. Methods: a descriptive and exploratory study with a qualitative approach conducted by means of the Theory of Basic Human Needs framework. Data collection took place from June to November 2019, with individual interviews carried out with 220 men deprived of their freedom. The data were submitted to thematic and content analysis directed to NANDA International Taxonomy II. All ethical aspects were respected. Results: 12 Nursing diagnoses belonging to the categories of health problems and potential risks were identified, grouped and interpreted according to the theoretical framework. Sedentary lifestyle, obesity, overweight, risk-prone health behavior, and ineffective health control are factors that have been related to the psychobiological needs. Involvement in recreational activities, anxiety, ineffective coping, risk of violence directed toward others, disrupted family processes, and risk of ineffective relationships were related to the psychosocial needs, while the risk of impaired religiosity was related to the psychospiritual needs. Conclusion: the absence of Nursing diagnoses in the health promotion category signals the need for actions that provide quality of life to these people.

RESUMEN Objetivo: identificar diagnósticos de Enfermería en hombres privados de su libertad, sobre la base del marco referencial de las Necesidades Humanas Básicas. Métodos: estudio exploratorio y descriptivo con enfoque cualitativo realizado de conformidad con el marco referencial de la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas. La recolección de datos tuvo lugar entre junio y noviembre de 2019, por medio de entrevistas individuales realizadas con 220 hombres privados de su libertad. Los datos se sometieron a análisis temático y de contenido dirigido a la taxonomía II de NANDA Internacional. Se respetaron todos los aspectos éticos. Resultados: se identificaron 12 diagnósticos de Enfermería pertenecientes a las categorías de problemas de salud y riesgos potenciales, agrupados e interpretados de acuerdo con el referencial teórico. Estilo de vida sedentario, obesidad, sobrepeso, conductas de salud propensas a riesgo y control ineficaz de la salud fueron factores que se relacionaron con las necesidades psicobiológicas. A su vez, menor participación en actividades de recreación, ansiedad, estrategias de enfrentamiento ineficaces, riesgo de violencia hacia otras personas, procesos familiares interrumpidos y riesgo de vinculación ineficaz se mostraron relacionados con las necesidades psicosociales, en tanto que el riesgo de religiosidad perjudicada presentó una relación con las necesidades psicoespirituales. Conclusión: la ausencia de diagnósticos de Enfermería de la categoría de promoción de la salud indica la necesidad de implementar acciones que propicien la calidad de vida de estas personas.

RESUMO Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem em homens privados de liberdade, com ancoragem no referencial das Necessidades Humanas Básicas. Métodos: estudo exploratório descritivo de abordagem qualitativa conduzido pelo referencial da Teoria das Necessidades Humanas Básicas. A coleta de dados ocorreu nos meses de junho a novembro de 2019, com entrevistas individuais realizadas com 220 homens privados de liberdade. Os dados foram submetidos à análise temática e de conteúdo dirigida à taxonomia II da NANDA Internacional. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados: foram identificados 12 diagnósticos de enfermagem pertencentes às categorias de problemas de saúde e riscos potenciais, agrupados e interpretados conforme o referencial teórico. Estilo de vida sedentário, obesidade, sobrepeso, comportamento de saúde propenso a risco e controle ineficaz da saúde são fatores que se relacionaram às necessidades psicobiológicas. Já o envolvimento em atividades de recreação diminuído, ansiedade, enfrentamento ineficaz, risco de violência direcionada a outros, processos familiares interrompidos e risco de relacionamento ineficaz se mostraram relacionados às necessidades psicossociais, ao passo que o risco de religiosidade prejudicada apresentou relação com as necessidades psicoespirituais. Conclusão: a ausência de diagnósticos de enfermagem da categoria de promoção da saúde sinaliza a necessidade de ações que propiciem qualidade de vida a essas pessoas.

Factors associated with risk related to the use of psychoactive substances by men deprived of their liberty / Fatores associados ao risco relacionado ao uso de substâncias psicoativas por homens privados de liberdade / Factores asociados al riesgo relacionado con el uso de sustancias psicoactivas por hombres privados de libertad

Abstract Objective: to evaluate the factors associated with risk related to the use of psychoactive substances in male inmates of a prison in a city in the South of Brazil. Method: a cross-sectional data from 220 men deprived of liberty, inmates of a provisional custody institution in the State of Paraná, collected with a screening instrument and questionnaire. Binary logistic regression and odds ratio analysis were used to verify associations between risk related to substance use and socio-demographic characteristics of living conditions before incarceration and current incarceration. Results: the adjusted model revealed association of consumption with skin color brown/black and yellow, those who had only one parent responsible until age 15, age at first arrest 18 or older, professing religion, working before arrest, owning their own house, living alone, receiving visitors in prison. Conclusion: the identified factors are useful to insert effective treatment proposals and reduce the gaps and social vulnerability existing in prison.

Resumo Objetivo: avaliar os fatores associados ao risco relacionado ao uso de substâncias psicoativas em homens internos de uma prisão em um município do Sul do Brasil. Método: dados transversais de 220 homens privados de liberdade, internos de uma instituição de custódia provisória no Estado do Paraná, coletados com instrumento de rastreamento e questionário. Utilizaram-se análise de regressão logística binária e razão de chances para verificar associações entre o risco relacionado ao uso de substâncias psicoativas e as características sociodemográficas das condições de vida antes do encarceramento e do encarceramento atual. Resultados: o modelo ajustado revelou associação do consumo com a cor da pele parda/preta e amarela, aqueles que tiveram apenas um dos pais responsável até os 15 anos de idade, idade da primeira prisão com 18 anos ou mais, professar religião, trabalhar antes da prisão, moradia própria, morar sozinho, receber visitas na prisão. Conclusão: os fatores identificados são úteis para inserir propostas de tratamento eficazes e reduzir as lacunas e a vulnerabilidade social existentes na prisão.

Resumen Objetivo: evaluar los factores asociados al riesgo relacionado con el uso de sustancias psicoactivas en hombres internados en una prisión, en un municipio en el Sur de Brasil. Método: datos transversales de 220 hombres privados de libertad, internados en una institución de custodia provisional, en el estado de Paraná, recolectados con instrumento de rastreo y cuestionario. Se utilizó el análisis de regresión logística binaria y la razón de chances para verificar asociaciones entre el riesgo relacionado con el uso de sustancias psicoactivas y las características sociodemográficas, de las condiciones de vida antes del encarcelamiento y del encarcelamiento actual. Resultados: el modelo ajustado reveló asociación del consumo con: el color de la piel marrón/negra y amarilla; aquellos que tuvieron apenas uno de los padres responsables hasta los 15 años de edad; edad de la primera prisión con 18 años o más; profesar religión; trabajar antes de la prisión; residencia propia; vivir solo; y, recibir visitas en la prisión. Conclusión: los factores identificados son útiles para introducir propuestas de tratamientos eficaces y reducir los vacíos y la vulnerabilidad social existentes en la prisión.

Diagnósticos de enfermagem em idosos institucionalizados vítimas de violência / Diagnósticos de enfermería en ancianos institucionalizados víctimas de violencia / Nursing diagnoses in institutionalized elderly victims of violence

Resumo Objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem em idosos institucionalizados vítimas de violência. Método estudo exploratório descritivo qualitativo, conduzido pelo referencial das Necessidades Humanas Básicas, desenvolvido em instituição de longa permanência. A coleta de dados ocorreu de maio a junho de 2020, com informações obtidas em prontuários clínicos. Os dados foram submetidos à análise temática e de conteúdo dirigida à taxonomia II da NANDA Internacional. Todos os aspectos éticos foram respeitados. Resultados foram analisados 14 prontuários e identificados 25 diagnósticos de enfermagem, dos quais 12 se relacionaram às necessidades psicobiológicas, 13 às psicossociais e 1 às psicoespirituais. Quanto à categoria diagnóstica, 20 se relacionaram aos problemas de saúde, 4 aos riscos potenciais e 1 à promoção da saúde. Conclusão e implicações para a prática a exposição à violência intrafamiliar, a presença de condições crônicas e a institucionalização revelaram diagnósticos que demonstraram fragilidades. Destaca-se a demanda de intervenções relacionadas à motivação dos idosos em alcançar seu bem-estar, direcionando a assistência de acordo com necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais, com foco na recuperação da saúde do idoso e de sua dignidade. Utilizar os diagnósticos de enfermagem para construir o processo de cuidado em idosos institucionalizados amplia a assistência e possibilita um olhar diferenciado às vítimas de violência.

Resumen Objetivo identificar diagnósticos de enfermería en ancianos institucionalizados, víctimas de violencia. Método estudio exploratorio descriptivo cualitativo, realizado por el marco de Necesidades Humanas Básicas, desarrollado en una institución de larga estancia. La recolección de datos se realizó desde mayo hasta junio de 2020, con informaciones obtenidas de las historias clínicas. Los datos se sometieron a un Análisis Temático y de contenido dirigido a la taxonomía II de la NANDA Internacional. Se respetaron todos los aspectos éticos. Resultados se analizaron 14 historias clínicas y se identificaron 25 diagnósticos de enfermería; de estos, 12 estaban relacionados con necesidades psicobiológicas; 13, con psicosociales y uno con psicoespirituales. En cuanto a la categoría de diagnóstico, 20 se relacionaron con problemas de salud, cuatro con riesgos potenciales y uno con promoción de la salud. Conclusión e implicaciones para la práctica la exposición a la violencia doméstica, la presencia de afecciones crónicas y la institucionalización revelaron diagnósticos que demostraban debilidades. Es necesario hacer un mayor énfasis en las intervenciones relacionadas con la motivación de los ancianos para lograr su bienestar, dirigiendo la asistencia a las necesidades psicobiológicas, psicosociales y psicoespirituales, con un enfoque en la recuperación de la salud y la dignidad del anciano. La utilización de los diagnósticos de enfermería para construir el proceso de atención al anciano institucionalizado, amplía la asistencia y posibilita una atención diferenciada a las víctimas de violencia.

Abstract Objective to identify nursing diagnoses in institutionalized elderly victims of violence. Method this was a qualitative descriptive exploratory study conducted by the basic human needs framework and developed in a long-term institution. Data collection took place from May to June 2020, and information was obtained from clinical records. Data were submitted to thematic and content analysis and directed to NANDA International Taxonomy II. All ethical aspects were respected. Results 14 medical records were analyzed, and 25 nursing diagnoses were identified; of these, 12 were related to psychobiological needs, 13 were related to psychosocial needs, and one was related to a psychospiritual need. As for the diagnostic category, 20 were related to health issues, four to potential risks, and one to health promotion. Conclusion and implications for practice exposure to domestic violence, the presence of chronic conditions, and institutionalization revealed diagnoses that showed weaknesses. Greater emphasis is required in interventions related to motivating the elderly who wish to achieve their well-being, directing assistance to psychobiological, psychosocial, and psychospiritual needs, with a focus on recovering the health of the elderly and their dignity. By using nursing diagnoses to construct the care process in long-stay institutions, care is expanded, enabling a differentiated look at victims of violence.

Reorganização do serviço ambulatorial de referência para condições crônicas durante a pandemia da COVID-19 / Reorganización del servicio de referencia ambulatoria para condiciones crónicas durante la pandemia de COVID-19 / Reorganization of the outpatient reference service for chronic conditions during the COVID-19 pandemic

Resumo Objetivo Relatar a experiência da equipe de saúde da atenção especializada na reorganização do processo de trabalho para a continuidade do cuidado às pessoas com condições crônicas complexas durante a pandemia da covid-19. Métodos Relato de experiência vivenciada em ambulatório do Estado do Paraná entre março e julho de 2020. O serviço ambulatorial em questão adota o Modelo de Atenção às Condições Crônicas para o atendimento de gestantes, crianças, idosos, pessoas com hipertensão arterial, diabetes mellitus e transtornos mentais, estratificadas como condições complexas. Resultados O avanço da pandemia no Brasil implicou a necessidade de planejar a reorganização da atenção ambulatorial especializada, definindo atividades assistenciais presenciais no serviço, atividades itinerantes nos municípios e uso de tecnologias remotas para assistência e matriciamento. Conclusão e Implicações para a prática O rigor no cumprimento das recomendações sanitárias possibilitou a reorganização dos processos de trabalho no serviço, com modificações que permitiram a continuidade do cuidado de pessoas com condições crônicas complexas. O planejamento e o desenvolvimento das modificações no serviço foram fundamentais para manter o acompanhamento e o monitoramento da saúde das pessoas com condições crônicas complexas em meio a pandemia, minimizando as descompensações e, consequentemente, diminuindo a necessidade de essas pessoas utilizarem os serviços de saúde.

Resumen Objetivo Exponer la experiencia del equipo de atención a la salud especializada, en la reorganización del proceso de trabajo para la continuidad de la atención a personas con enfermedades crónicas complejas durante la pandemia de COVID-19. Métodos Informe de experiencia en un centro ambulatorio del estado brasileño de Paraná entre marzo y julio de 2020. El servicio adopta el Modelo de Atención a Condiciones Crónicas para el atendimiento de: gestantes, niños, ancianos, personas con hipertensión arterial, diabetes mellitus y trastornos mentales, estratificado como condiciones complejas. Resultados El avance de la pandemia en Brasil implicó en la necesidad de planificar la reorganización de la atención ambulatoria especializada, al definir acciones de actividades asistenciales presenciales en el servicio, actividades itinerantes en los municipios y el uso de tecnologías remotas para la asistencia y apoyo matricial. Conclusión e implicaciones para la práctica El rigor en el cumplimiento de las recomendaciones sanitarias permitió la reorganización de los procesos de trabajo en el servicio, con cambios que permitieron la continuidad del cuidado de las personas con condiciones crónicas complejas. La planificación y el desarrollo de los cambios en el servicio fueron fundamentales para mantener el acompañamiento y la vigilancia de la salud de personas con condiciones crónicas complejas en medio a la pandemia, minimizando las descompensaciones y, consecuentemente, disminuyendo la necesidad de que estas personas utilicen los servicios de salud.

Abstract Objective To report the experience of the specialized care health team in reorganizing the work process for the continuity of care for people with complex chronic conditions during the COVID-19 pandemic. Methods Experience report lived in an outpatient clinic in Paraná State between March and July 2020. The outpatient service in question adopts the Chronic Conditions Care Model for pregnant women, children, elderly people, people with hypertension, diabetes mellitus, and mental disorders, stratified as complex conditions. Results The advance of the pandemic in Brazil implied the need to plan the reorganization of specialized ambulatory care, defining face-to-face care activities in the service, itinerant activities in municipalities, and the use of remote care technologies and matrix support. Conclusion and Implications for practice Rigorous compliance with health recommendations allowed the reorganization of work processes in the service with modifications that allowed continuity of care for people with complex chronic conditions. The planning and development of the modifications in the service were fundamental to maintain the follow-up and monitoring of the health of people with complex chronic conditions amid the pandemic, minimizing decompensations and, consequently, reducing the need for these people to use health services.

Autocuidado de idosos com diabetes mellitus na perspectiva do modelo de atenção às condições crônicas / Autocuidado de ancianos con diabetes mellitus desde la perspectiva del modelo de atención de condiciones crónicas / Self-care of older adults with diabetes mellitus from the perspective of the chronic care model

Objetivo: Conhecer as práticas de autocuidado de idosos com diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudo qualitativo, que utilizou como base conceitual o Modelo de Atenção às Condições Crônicas, que contou com a participação de 12 idosos com diabetes. Utilizou-se, para a coleta de dados, entrevista individual e grupo focal. Foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Os idosos conhecem os desfechos da doença não controlada; a alimentação adequada é uma preocupação; muitos conheciam os cuidados com os pés; o enfermeiro foi responsável pela educação em saúde. Conclusão: Ainda existem lacunas no conhecimento dos idosos com diabetes que repercutem no autocuidado na perspectiva do Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Entretanto o enfermeiro é um profissional de referência para o apoio às práticas educacionais à essa população(AU)

Objective: To know the self-care practices of older adults with diabetes mellitus type 2. Method: This is a qualitative study using the Chronic Care Model as a conceptual basis, in which 12 older adults with diabetes participated. Individual interviews and focus groups were conducted for data collection. Bardin's content analysis was used. Results: The older adults know the damage of not monitoring the disease; adequate diet is a concern; many know about foot care; the nurse was responsible for health education. Conclusion: There are still gaps in the knowledge of the older adults with diabetes that impairs self-care from the perspective of the Chronic Care Model. However, the nurse is a professional reference to support educational practices for this population(AU)

Objetivo: Conocer las prácticas de autocuidado de las personas ancianas con diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudio cualitativo, que utilizó como base conceptual el Modelo de Atención de Condiciones Crónicas, el cual contó con la participación de 12 ancianos diabéticos. Se utilizaron entrevistas individuales y de grupos focales para la recolección de datos. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Resultados: Los ancianos conocen los resultados de la enfermedad no controlada; existe también preocupación por una nutrición adecuada; muchos sabían sobre el cuidado de los pies; la enfermera era responsable de la educación para la salud. Conclusión: Aún existen lagunas en el conocimiento de los ancianos con diabetes que afectan el autocuidado desde la perspectiva del Modelo de Atención de Condiciones Crónicas. Sin embargo, la enfermera es una profesional de referencia para el apoyo de las prácticas educativas de esta población(AU)

Conicity index in people with hypertension followed in the Brazil's Family Health Strategy / Índice de conicidad en personas con hipertensión en seguimiento con la Estrategia de Salud Familiar / Índice de conicidade em pessoas com hipertensão arterial acompanhadas pela Estratégia Saúde da Família

ABSTRACT Objectives: to analyze the conicity index in people with hypertension followed in the Brazil's Family Health Strategy. Methods: cross-sectional study conducted in a medium-sized municipality located in the state of Paraná. Data collection took place in the first semester of 2016. using an adapted and validated instrument. which addresses attributes of Primary Health Care. Sociodemographic and anthropometric variables and blood pressure were used in the study. The analysis of variance and linear regression was used to analyze the variables. Results: a total of 417 people participated in the study. most were women. elderly. married. with less than eight years of education and retired. Conicity index was prevalent in most of the study population. being significantly associated with the group of people with inadequate blood pressure control and high anthropometric parameters. Conclusions: most of the study participants had altered conicity index. especially those with inadequate blood pressure control.

RESUMEN Objetivos: analizar el índice de conicidad en personas con hipertensión en tratamiento de seguimiento con la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: estudio transversal realizado en un municipio de tamaño medio ubicado en el estado de Paraná. Los datos se recopilaron en el primer semestre de 2016. utilizando un instrumento adaptado y validado. que aborda los atributos de la Atención Primaria de Salud. En este estudio. se utilizaron las variables sociodemográficas. antropométricas y las mediciones de la presión arterial. El análisis de varianza y regresión lineal se utilizó para tratar las variables. Resultados: participación de 417 personas en el estudio. la mayoría mujeres. ancianos. casados. con menos de ocho años de estudio y jubilados. El índice de conicidad prevaleció en la mayoría de la población de estudio. con una asociación significativa con el grupo de personas con control inadecuado de la presión arterial y parámetros antropométricos altos. Conclusiones: la mayoría de los participantes en el estudio tenían un índice de variación alterado. especialmente aquellos con un control inadecuado de la presión arterial.

RESUMO Objetivos: analisar o índice de conicidade em pessoas com hipertensão arterial acompanhadas pela Estratégia Saúde da Família. Métodos: estudo transversal, realizado em um município de médio porte localizado no estado do Paraná. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2016, utilizando instrumento adaptado e validado, que aborda atributos da Atenção Primária à Saúde. Neste estudo, foram utilizadas variáveis sociodemográficas, antropométricas e medidas de pressão arterial. Empregou-se a análise de variância e regressão linear para o tratamento das variáveis. Resultados: participação de 417 pessoas, a maioria mulheres, idosas, casadas, com menos de oito anos de estudo e aposentadas. O índice de conicidade foi prevalente na maior parte da população estudada, com significativa associação ao grupo de pessoas com controle pressórico inadequado e parâmetros antropométricos elevados. Conclusões: a maioria dos participantes do estudo apresentou índice de conicidade alterado, principalmente as pessoas com controle pressórico inadequado.